1. Dažas brūces nekad nedziedē.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) paliatīvo aprūpi definē kā pieeju, lai uzlabotu to pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, kuri saskaras ar dzīvībai bīstamu slimību.1 Kā tas attiecas uz brūču aprūpi? Paliatīvā brūču aprūpe ietver tādas lietas kā brūces vides kontrole, kas galu galā var ietekmēt dzīves kvalitāti. Piemēram, sēnīšu audzēji var būt diezgan asi. Apstrādājot tos ar Dakina vai etiķskābes mērcēšanu un lokālu 0,75% metronidazola gelu, var kontrolēt smaku, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.2
2. Uzturam ir būtiska nozīme brūču dziedēšanā.
Ir vecs teiciens "tu esi tas, ko tu ēd." Ko darīt, ja tas, ko jūs neēdat, patiesībā vairāk ietekmē jūsu dziedināšanas spējas? Saskaņā ar Brūču dzīšanas indeksu (WHI), kas ir rīks brūču dzīšanas prognozēšanai, nepietiekams uzturs bija statistiski nozīmīgs faktors visu veidu brūču dzīšanai.3 Daudziem mūsu pacientiem ir traucēta uzturvērtība, viņiem trūkst D vitamīna, olbaltumvielu, cinka — sarakstu var turpināt un turpināt. Nodarbība: ja jums ir pacientam, kuram ir brūce, kuras labā jūs darāt visu, veiciet dažas laboratorijas. Sāciet tos papildināt ar multivitamīniem, D vitamīnu un olbaltumvielām (atkarībā no nieru darbības). Lieliska ideja ir arī pacienta ar hronisku brūču nosūtīšana pie dietologa.
3. Brūci var mazgāt ar ziepēm un ūdeni.
"Es nevaru samitrināt savu brūci", "Es nopirku šo grezno brūču tīrīšanas līdzekli veikalā" un "Es neesmu gājusi īstā dušā trīs mēnešus." Es bieži dzirdu pacientus sakām šīs frāzes. Pastāv maldīgs uzskats, ka jūs nevarat mazgāt brūci vai to samitrināt ar ūdeni. Ir veikti pētījumi, kas neuzrādīja nekādas atšķirības inficēšanās brūcēs, kas apūdeņotas ar krāna ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu, padarot to par drošu un rentablu metodi brūču tīrīšanai.4 Es bieži saku pacientiem, ka, ja jums nav akas ūdens, ir svarīgi nomazgāt visu zonu ap brūci, lai novērstu baktēriju un normālas floras, kas atrodas uz jūsu ādas, pārmērīgu augšanu.
4. Neviena grezna pārsēja nevar kompensēt neārstētu patoloģisku stāvokli.
Varētu domāt, ka tas ir diezgan pašsaprotami{0}}. Tomēr laiku pa laikam es redzu, ka šis aspekts tiek pārdomāts. Daudzas reizes mēs kā speciālisti fiksējamies tikai uz brūces un neskatāmies uz pacientu kopumā. Pacienti, kuru hemoglobīna A1C ir 12 vai ABI 0,6, nekad nesadziedēs savas brūces neatkarīgi no tā, cik dārga, dārga vai pārsteidzoša ir vietējā ārstēšana.
5. Dažreiz jums ir jābūt detektīvam.
Būt detektīvam ir mana mīļākā šīs profesijas daļa. Jums ir jāsaņem pilnīga pacienta vēsture un fiziskā informācija. Piemēram, man reiz bija paciente, kura uz ādas uzklāja vazokonstriktora gēlu artrīta ārstēšanai un pēc tam sāka lietot aerosola mentola muskuļu atslābinātāju tajā pašā vietā, turot to tajā pašā vietā un ilgstoši izsmidzinot, kas viņai izraisīja apsaldējumus. Viņa bija bijusi pie trim citiem pakalpojumu sniedzējiem, pirms mani satika. Kā detektīvam jums arī jāapzinās, vai brūce nedzīst parastajā trajektorijā, īpaši, ja tā ir hroniska brūce, lai veiktu biopsiju. Marjolijn jeb plakanšūnu karcinoma var rasties no hroniskām brūcēm vai vecām rētām. Viena teorija ir tāda, ka plakanšūnu vēzis attīstās iekaisuma zonā, un hroniskas brūces bieži ir iestrēgušas hroniskā iekaisuma stāvoklī.5
6. Reakcija, ko saņemat, kad kādam sakāt, ka esat brūču speciālists.
"Tu esi kas? Kas tas vispār ir?" Man to bieži jautā, kad stāstu cilvēkiem, ar ko nodarbojos. Kad es sāku viņiem to skaidrot, viņu sejā parasti parādās neticības pilns izskats. Es parasti vadu ar "Nu, ja jums nav hroniskas brūces vai ķirurģiskas komplikācijas, tad jūs droši vien nezināt, ka mana specialitāte pastāv." Tomēr, ja jums ir nepieciešams kāds, kuram ir plaša padziļināta apmācība brūču ārstēšanā... jūs būsiet priecīgi, ka mēs darām to, ko darām.
Atsauces
1. Pasaules Veselības organizācija. Valsts vēža kontroles programmas: politika un vadības vadlīnijas. Ženēva, Šveice: Pasaules Veselības organizācija;2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Droša un efektīva nepatīkamu sēnīšu veidojošo audzēju dezodorēšana, izmantojot lokālu metronidazola 0,75% gelu (GK567): daudzcentru pētījums, atvērts. {{4. fāze}}. Atbalstiet vēža aprūpi. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Cilvēki jūsu uzgaidāmajā telpā cieš badu-." Caroline Fife MD emuārs. 2018. gada oktobris
4. Sardina D. "Vai jūsu brūču tīrīšanas prakse ir atjaunināta?" Brūču aprūpes padomnieks. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Visaptverošs pārskats par marjolīna čūlām: diagnostika un ārstēšana. Journal of American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60-64
6. Ādas vēža fonds. Plakanšūnu karcinomas- cēloņi un riska faktori. 2018.
